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회전근개손상이란?
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어깨와 팔을 연결하는 어깨관절의 앞, 뒤와 상부를 싸고 있는 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근 등 네 개의 근육 및 힘줄로 이루어져 있으며, 이는 상완골의 대, 소결절에 부착됩니다. 중년 이후 어깨통증의 가장 흔한 원인의 하나가 회전근개의 병변입니다.
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보통 40세 이후의 증상이 나타나 노령이 될수록 부분적으로 파열되는 것보다 극상근 전체가 파열되는 빈도가 점차 증가를 합니다. 2차적으로 어깨가 뻣뻣해져 관절운동의 제한이 오고 밤에 통증이 심해져 밤잠을 설치고 뒷목이 뻣뻣하며 통증이 있는 방향으로 돌아눕기조차 힘든 증세가 나타나는데 이런 증상은 오십견의 증상과 비슷해 정밀 진단 없이 판단하면 잘못된 치료를 받을 수 있습니다.
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야간에 통증이 심하여 잠이 들기가 어려우며 아픈 쪽으로 돌아누우면 통증이 더욱 심해집니다.
통증은 주로 어깨부위에서 발생하며 특히 팔 위쪽의 삼각근 부위의 통증이 나타나는 경우가 많아 손가락으로 누르면 심한 통증이 발생합니다.
어깨를 회전시키면 어깨에서 마찰되는 소리가 발생합니다.
팔을 들어올리면 통증이 발생하다가 완전히 들어올리면 오히려 통증이 감소합니다.
등 뒤로 손을 올리기가 어렵습니다.
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급성 회전근개손상시 부분 파열의 경우보존적 치료를 시행하며 6주 이상 장기간의 약물치료 및 물리치료에도 불구하고 증상의 호전이 없을 경우 수술을 시행합니다. 완전파열로 인하여 기능 장애가 심한 경우 3주 이내에 수술을 하며 수술은 전신마취하에 시행이 되며 먼저 진단 관절내시경술을 시행합니다. 진단 관절내시경 소견상 회전근개 두께의 50%이상 부분파열이 있거나 작은 크기의 완전파열이 발견이 되면 관절내시경적 견봉성형술(견봉의 전외측 뼈를 깍아냄)을 시행한 후 관절내시경으로 피부의 소절개를 통한 회전근개봉합술을 실시합니다.